RSS订阅又一个WordPress站点
你现在的位置:网站首页 / 全部文章 / 正文内容

赤峰二中官网关于针刀治疗时刀刃进入组织的深浅问题的探讨-北京针刀医学研究院

28 全部文章 | 2019年07月20日
关于针刀治疗时刀刃进入组织的深浅问题的探讨-北京针刀医学研究院
针刀进入组织到底是深好?还是浅好?是越深越好?还是越浅越好?
笔者现就此问题作一粗浅探讨:
【朱汉章老师在《针刀医学原理》的书中对针刀治疗刀刃进入组织深浅的描述及图解】
朱汉章老师的《针刀医学原理》所论述的用针刀治疗的疾病,经统计,百分之八十四以上是要求针刀的刀刃到达骨面。
朱汉章老师是这样描述的:使针刀刀刃深入到骨面,然后纵横剥三下即可。
画的针刀治疗的示意图也是刀刃在骨面上。




以上是从朱汉章老师著的《针刀医学原理》下载下来的针刀入路图。上图都明确地显示:针刀的刀刃均应到达骨面。
1.纵行疏通剥离法 粘连结疤发生于肌腱韧带附着点时宗立成,将刀口线和肌肉韧带走行方向平行刺入患处,当刀口接触骨面时,按刀口线方向疏剥,按附着点的宽窄分几条线疏剥,不可横行剥离秦驷。
2.横行剥离法 当肌肉与韧带和骨发生粘连,将刀口线和肌肉或韧带走行方向平行刺入患处,当刀口接触骨面时,作和肌肉或韧带走行方向垂直铲剥,将肌肉或韧带从骨面上铲起,当觉得针下有松动感时即出针。
3.通透剥离法 当某处有范围较大的粘连板结,无法进行逐点剥离时,在板结处可取数点进针(进针点都选在肌肉和肌肉、或其他软组织相邻的间隙处),当针接触骨面时,除软组织在骨上的附着点之外,将软组织从骨面上全部铲起,并尽可能将软组织互相之间的粘连疏剥开来,并将瘢痕切开,因I型针刀针体较小,是容易达到此要求的。
这就是正宗的朱汉章老师的针刀治疗的思想,我们一定要继续发扬。
【李力教授指出:病变在那里,针刀就应扎到那里】
李力老师指出:深层肌一般是以固定骨骼及关节的位置的,浅层肌一般是起运动四肢及躯体作用的。所以,如果骨骼及关节的固定不好,就说明是深层肌肉的病变,例如,有骨质增生,说明骨骼有移位,也就是固定不好了。影像学报告中有关节移位,也说明固定不好。韧带硬化或骨化等,也说明固定不好。给病人手法复位时,如有弹响,或复位后症状有好转时,也说明骨骼的固定不好。
所有固定不好的,或不能发挥良好的固定作用的,说明起固定作用的深层肌,以及韧带、筋膜等有病变,从而导致其稳固骨骼的能力不足,所以针刀要深扎。
朱汉章老师提倡,针刀治疗后,大多数都要复位。所以,也说明,针刀治疗病人的病变绝大部分在深层,往往在骨面。
此时,我们的针刀治疗,就要使针刀刀刃进到深层的病变组织中进行治疗,也就是说要深刺。
【朱汉章老师指出:针刀治疗就是要疏通、剥离、消除四大病理病变即粘连、瘢痕、挛缩、堵塞。病变组织在哪里,针刀刀刃就要进到那里治疗。】
而不是针刀只需进到浅层对正常组织进行刺激,就可使严重的瘢痕、挛缩剥离、松解、消除的。针刀治疗没有到达病变组织,即粘连、瘢痕等处进行治疗,是不符合朱汉章老师的针刀医学原理的,扫帚不到灰尘不会自己跑掉。
有时我们用Ⅰ型针刀推进到瘢痕组织中也不能有效地切碎较重的大的瘢痕组织,那么,在瘢痕较表面的皮下组织用针刀治疗,就更不可能切碎严重的瘢痕组织。外科手术治疗也如此,例如:深部有个良性肿瘤,只有把深部肿瘤能暴露出来的手术野,才能把肿瘤摘出来。如果只暴露肿瘤的表面的手术野,是无法取出肿瘤的。
【西医的基础理论告诉我们,疼痛是机体的自我保护措施,疼痛的神经感受器的分布规律是:哪个部位重要,哪个部位容易出危险,那么这个部位的感觉神经就越密集!】
众所周知,人的机体一般是越往深处,其组织器官就越重要,所以,内脏都是藏于最深处。研究认为,慢性损伤的疼痛几乎都来源于肌肉,肌腱,韧带,深筋膜,骨膜和关节囊等深层组织,通常是弥散性的钝痛,定位差,有时会和来自其他深部组织的痛觉相混淆。
中医把人的机体分为皮毛,营卫,腠理,骨髓等,并告诉我们越往深处的组织,越重要!
当病变在浅层,因为疼痛神经感受器分布较少,所以,疼痛不明显赤峰二中官网,吃点止痛药,或者理疗按摩后李旻果,就会明显好转,所以就较少来针刀科治疗。只有深层的病变,因为疼痛感受器较密集,病人疼痛较明显,或者疼痛难忍,用止痛药等治疗难于缓解疼痛。所以,尽管害怕扎针刀,病人还是壮着胆来到我们处用针刀治疗,说明确实是疼痛难忍,其他的方法又没有多少效。恰恰说明病变部位在深处,往往是在骨面。所以,针刀治疗时,刀刃一般要达骨面,笔者在临床实践中也反复证明了这一点。
在针刀实践中,因为病人惧怕扎针刀痛,所以许多针刀工作者扎的较浅,尽管当时效果不错,但是,多数病人不久后又出现疼痛;针刀浅刺后,往往当即有较明显的效果,所以,就会有个印象,浅刺病人,大部分病人都治好了。试想,如果多数真治好了,那么每天的病人就不止一百人了。如果没有,就要思考一下治疗方法。而如果治疗时使针刀扎到骨面的病人,再次出现疼痛的病人就要少很多。
众所周知,紧贴皮下组织即浅筋膜下的肌肉的表面,就是深筋膜,有人认为针刀只需扎穿此处的深筋膜即可,此处的深筋膜,其实就是在皮下,很浅,用针刀治疗此层的深筋膜当时有较好的效果,而且非常安全,所以只需浅剌就解决问题了。有些人认为,根据最新的筋膜的解剖学知识,深层的深筋膜是和浅层的深筋膜相通的,所以针刀只需要在浅层治疗就可以了。我们要明白,如果病变组织在浅层的深筋膜,这样治疗就可以了。但如果是在深层的深筋膜的病变,无论病变的深层深筋膜是否和浅层深筋膜是否连接,针刀不到病变组织治疗,就不能有效剥离粘连、瘢痕等病理改变,所以,只可能当时效果好,远期效果不佳,或者当时也效果不佳。笔者认为,纠正以上认识的误区是有意义的,一味浅刺是认识上的误区,要纠正过来。
其实,深筋膜本身又分几层,如胸腰筋膜就分为前中后三层,如果是中层筋膜的病变,针刀只推进到后层就不能对病变组织进行彻底的治疗金基利。针刀如果不扎到病变部位及病变组织,难于达到理想的效果。
深筋膜除了在肌肉的表面外,更多的是发出到肌肉间隔的深筋膜,还有环绕到肌肉的对面的深筋膜,即深层深筋膜。如果此部位的深筋膜有病变,针刀刀刃就应推进到深处的此层深筋膜治疗。
人体某一个部位的肌肉,往往有几层,一般分深,中,浅三层,而任何一层的肌肉都有可能损伤,所以,如果深层的肌肉损伤了,那么针刀就要推进到深层肌肉表面或对面,肌肉内的深筋膜治疗。

中医针灸认为针灸的治疗机理是刺激穴位,调理气血等,从而达到治疗作用。
针灸针有很多型号,芒针就有一尺长,说明针也要扎的比较深!中医也认为,该扎的深就要深,该扎的浅就浅,并不是一味强调只需扎浅,或浅刺。
笔者在二十六年的临床实践中的经验及研究,有许多疾解忧曲病,如果针刀扎的浅,不到位,效果不佳,复发率高,针刀前进一小步,疗效提高一大步。笔者在大量的针刀临床实践中,针刀治疗许多病人时,发现针刀离骨面仅仅相差2~3ml,病人当时感觉原来的症状好多了,但有不适。当把针刀刃推进到骨面后,病人当时就说太舒畅了禹惠林,拔出针刀后,原有症状往往消失了。这就充分说明,那怕就是相差2~3ml的深度,疗效也是绝然不同的。例如,梨状肌综合征的病人夺天少帅,针刀推进到梨状肌的浅层深筋膜及肌腹,疗效往往不佳,使针刀推进到梨状肌的深层深筋膜进行切割治疗,有立竿见影的效果,远期疗效也较佳,后来仔细研究梨状肌的解剖,进一步明白了,梨状肌是深层肌,起于骶骨的内侧骨面,止于大转子尖。所以,治疗时,针刀深插至骶骨前面,再摆动针刀至骶骨边缘,进针至骶骨的内侧面“前面”,针下感到突破感后,反复纵排切三下出针刀,经过如此治疗后,一年后随访病人,病人高兴地回答,症状痊愈了,一直很好。通过大量的诸如此例的病人的针刀治疗,得出初步结论,病变部位在深处,针刀就要进到深处的病变部位治疗,才能达到显著的即刻及远期的治疗效果;寰椎后结节的头后小直肌,内收肌,多裂肌,菱形肌等的针刀治疗也是如此,如果浅刺往往没有效果。
例如,个别体形比较胖的菱形肌损伤的病人,因为肋骨触摸不太清楚,所以,为了安全起见,针刀扎进去约2cm多,当时取得明显效果郭紫欣,但是,过了几个月后,病人又来看病了,说菱形肌原来疼的地方还痛,要求再扎针刀。
笔者在临床中遇见大量的这样的病人,开始也是百思不得其解,经反复思考,认为病变部位在菱形肌的深面与肋骨骨面的滑囊的粘连闭锁有关。通过左手重加压分离触摸到骨面后,固定在原位,右手持针刀紧贴左手指甲表面进针,缓慢推进,匀速前进,直达骨面那素芝,针下感觉到明显的韧性病变组织,对此病变组织反复切割剥离,直至畅通无阻时出针。临床观察,80%以上的病人有显著的远期疗效。
笔者在以后的几十年的针刀实践中异世奸商,坚持这个思路,即大部分针刀要深剌,只有很少部分要浅刺,取得了显著的远期疗效,笔者认为,这个思路非常重要,是取得针刀显著疗效的保证。这样,每天就有大量的病人来求诊于我们的针刀治疗。
那么,针刀深剌是不是很危险呢?
笔者二十六年来,除节假日等外,平均每天针刀治疗病人五十人次以上,治疗了约六十万人次的病人,没有出现过任何医疗事故,也基本没有出现过医疗差错。说明按这个思路治疗,不仅能明显提高疗效,而且也是较安全的。笔者针刀操作时,采取以下安全措施:
要反复学习解剖学,尤其是精细解剖,要把重要组织器官的解剖烂熟于心。
对照人体骨架反复学习,看熟了后马上闭眼,让脑子把解剖结构浮现出来,如果有模糊不清的,再打开眼看面前的解剖结构,这样反复重复很多次,最后就可把解剖结构烂熟于心,解剖熟了,后面就要苦练摸功!
如何做到能熟练地摸出深层的骨面?笔者的经验是,手的力由轻及重,即重压,这样才能摸及骨面。
在深层扎针刀时,刀刃一定要在骨面上进行治疗,如果病变组织在骨面的深层,可把刀刃摆动到骨缘下,刀下感觉到一个突破感后即刻停止推进---即刹车!这样就可避免伤及内脏等重要组织器官。
笔者在大量的针刀临床实践中,针刀许多病人时,发现针刀离骨面仅仅相差2~3ml,病人当时感觉原来的症状好多了,但有不适。当把针刀刃推进到骨面后,病人当时就说太舒畅了,拔出针刀后,原有症状往往消失了。这就充分说明,那怕就是相差2~3ml的深度,魏吉英疗效也是绝然不同的。
扫底部二维码免费赠送以下福利!!


上一篇:龙之谷公测全民阅读--每周一本好书-衡水新华书店

下一篇:轩辕传奇七杀阵怎么打其中一人是张艺兴 EXO边伯贤开通微博仅关注两个人-EXO后援团